Quali prestazioni vengono rimborsate da SANI-FONDS?

Scopri tutte le prestazioni rimborsate dal Fondo

Cliccando su ciascuna prestazione troverai una breve descrizione della stessa, i moduli da compilare e l'elenco dei documenti richiesti per effettuare le domande di rimborso.

A.1 Indennità per ricoveri
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Indennità giornaliera (malattia, infortunio, parto, day hospital/day surgery)
  • Spese pre/post ricovero sostenute nei 120 giorni precedenti e nei 120 giorni successivi al ricovero (visite, test diagnostici, visite specialistiche, fisioterapia ecc.)

N.B. Non è previsto il rimborso del costo delle operazioni chirurgiche.

Massimale:

  • Indennità giornaliera: 60 Euro al giorno per un massimo di 30 giorni
  • Spese pre/post ricovero: 600 Euro a nucleo per anno assicurativo
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute
  • Scheda di dimissioni ospedaliera (per ricoveri inferiori ai 3 giorni)
  • Cartella clinica completa (per ricoveri superiori ai 3 giorni)
  • Verbale del pronto soccorso (se presente)
Area ambulatoriale
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Ticket: 100%

Massimale:

  • Illimitato
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

ATTENZIONE: nel caso di rimborso di TICKET per accesso al PRONTO SOCCORSO, è necessario allegare il verbale del Pronto Soccorso.

C.1 Visite specialistiche (senza ricovero)
Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 60% a fattura

Massimale:

  • 700,00 Euro a nucleo per anno assicurativo
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

C.2 Chirurgia ambulatoriale
Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: Euro 250,00 a carico dell'assicurato per fattura/ricevuta
  • Rimborso: 1.000,00 Euro a nucleo per una sola prestazione all'anno tenuto conto della franchigia
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute
  • Relazione medica attestante la natura della patologia e le prestazioni effettuate con eventuale referto istologico (se eseguito)
C.3 Radiologia, laboratorio analisi e prestazioni terapeutiche (senza ricovero)

Diagnostica strumentale (Radiologia)

Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 60% a fattura

Massimale:

Per queste prestazioni il massimale è di Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:


Diagnostica di laboratorio (laboratorio analisi)

Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 60% a fattura 

Massimale:

Per queste prestazioni il massimale è di Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:


Prestazioni terapeutiche

Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 60% a fattura

Massimale:

Per queste prestazioni il massimale è di Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

C.4 Fisioterapia, riabilitazione ambulatoriale e cure termali
Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Fisioterapia e riabilitazione ambulatoriale: 60% a fattura (nessuna franchigia)
  • Cure termali: 50% a fattura (nessuna franchigia)

Massimale:

Euro 800,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute
  • Verbale del pronto soccorso (se presente)
  • Prescrizione medica con indicazione della patologia/diagnosi
  • Indicazione del titolo medico del soggetto presso cui sono state effettuate le sedute di fisioterapia (che dovrà risultare abilitato in fisioterapia)
  • Nel caso di molteplici sedute di fisioterapia, indicare nella fattura il numero delle stesse e le date in cui sono state effettuate

N.B. Le prestazioni devono essere effettuate da personale medico o paramedico abilitato in terapia della riabilitazione e il cui titolo deve essere comprovato dal documento di spesa.

C.5 Oculistica

Lenti per occhiali o a contatto

Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Lenti per occhiali da vista:
    • Rimborso: 150,00 Euro a nucleo ogni 2 anni (non è prevista l'applicazione di una franchigia)
    • Condizioni per il rimborso: presentare documentazione di variazione delle diottrie

  • Lenti a contatto
    Rimborso: 50,00 Euro ogni anno (non è prevista l'applicazione di una franchigia)
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute emesse da un ottico, oppure da un oculista oppure da un ottico/optometrista.
  • Nella fattura/ricevuta deve emergere che si tratta di occhiali da vista/lenti a contatto e deve essere indicata la variazione delle diottrie

N.B. Nella fattura il prezzo delle lenti e della montatura deve essere scomposto.

Gli iscritti che dovessero riscontrare problematiche relative alla prestazione occhiali contattino direttamente il Fondo.


Chirurgia refrattiva

Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 75% della fattura sino a raggiungimento del massimale

Massimale:

  • Euro 750,00 ad occhio ogni due anni a nucleo
Condizioni:
  • Cambio del visus prima e dopo l'intevento (maggiore o uguale a 2 diottrie)
  • Il rimborso viene erogato anche se l'intervento viene fatto solo ad un occhio.
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture, notule, ricevute, ticket delle spese sostenute: in questi documenti deve emergere espressamente che si tratta di un intervento di chirurgia refrattiva e deve essere riportata la patologia per la quale si esegue l'intervento
  • Documento attestante il cambio del visus prima e dopo l'intervento (maggiore o uguale a 2), rilasciato dal medico oculista che ha effettuato l'operazione
C.6 Odontoiatria
Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):

come da Tariffario odontoiatrico » 

Massimale:

  • Prestazioni odontoiatriche di prevenzione (igiene orale e paradontologia - diagnostica - conservativa): illimitato
  • Prestazioni di chirugica (chirurgia - implantologia) e cure dentarie da infortunio (protesica): 2.000,00 Euro a nucleo per anno assicurativo
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese odontoiatriche
  • La prima parte deve essere compilata dall'assicurato, la seconda parte deve essere necessariamente compilata dal dentista, il quale dovrà apporvi la propria firma e il proprio timbro
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute con marca da bollo (dove prevista)
  • In caso di cure dentarie da infortunio, è richiesto di allegare il verbale del Pronto Soccorso

N.B. Nelle fatture emesse in Italia, che superano l'importo di Euro 77,47, deve essere apposta la marca da bollo.
N.B. Pregasi allegare, se emesse, anche la fatture di acconto.

C.6.b Apparecchio ortodontico
Prestazioni previste:
  • Apparecchio mobile: rimborso Euro 950,00
  • Apparecchio fisso: rimborso Euro 1.300,00
Condizioni per il rimborso:

La scadenza per il rimborso delle fatture è di due anni.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Il rimborso della prestazione sanitaria "Apparecchio ortodontico" è effettuato direttamente da SANI-FONDS e non dalla Compagnia di assicurzazione  RBM Salute.
Quindi bisogna presentare i documenti esclusivamente
all'indirizzo e-mail info@sani-fonds.it,
oppure per posta all'indirizzo:
Sani-Fonds - via Marie Curie 15 - 39100 Bolzano.

I documenti da presentare sono i seguenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte
    Modulo: Richiesta rimborso per apparecchio ortodontico
    Una parte deve essere compilata dal richiedente con i propri dati; la seconda parte deve essere compilata, firmata e timbrata dal dentista.
  • Relazione del dentista sullo stato dei lavori eseguiti
  • Fatture ricevute delle spese sostenute con marca da bollo (per fatture superiori ad Euro 77,47)
  • Copia del versamento bancario

Il Fondo si riserva la facoltà di richiedere ulteriore documentazione per una corretta valutazione della pratica o per la verifica della veridicità della documentazione.

C.8.1 Tutela della salute di genere per le donne

Massimale:

Il rimborso massimale previsto per tutte le prestazioni seguenti è di Euro 4.000,00 all'anno.


Prestazioni di prevenzione

Prestazioni previste:
  • Visita ginecologica
  • Pap-Test
  • Ecografica ginecologica o transvaginale di routine
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 100 % a fattura
Condizioni di rimborso:
  • Il rimborso viene erogato una volta l'anno
  • La prestazione è valida per il solo titolare della polizza: dipendente o familiare pagante
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute. Nella fattura/ricevuta il medico deve indicare se le prestazioni effettuate sono state fatte per prevenzione o per patologia

Prevenzione tumori al seno

Prestazioni previste:

  • Mammografia
  • Ecografia senologica
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 100 % a fattura
Condizioni di rimborso:
  • Il rimborso viene erogato una volta ogni 3 anni
  • La prestazione è valida per il solo titolare della polizza: dipendente o familiare pagante
  • La richiedente deve avere un'età anagrafica compresa tra i 40 e i 50 anni
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute. Nella fattura/ricevuta il medico deve indicare se le prestazioni effettuate sono state fatte per prevenzione o per patologia

Percorso maternità

Prestazioni previste:

  • 5 visite di controllo ostetrico ginecologico
  • Controlli ostetrici
  • 4 ecografie
  • Analisi di laboratorio e accertamenti diagnostici
  • Indagini genetiche
  • Prestazioni di riabilitazione post-partum
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 60 % a fattura
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

C.8.2 Tutela della salute di genere per gli uomini

Massimale:

Il rimborso massimale previsto per tutte le prestazioni seguenti è di Euro 4.000,00 all'anno.


Prevenzione e cura dei tumori

Prestazioni previste (1 volta l'anno e a partire dal 45° anno di età):
  • Visita specialistica
  • PSA
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 100% a fattura
Prestazioni previste (1 volta l'anno e a partire dal 45° anno di età):
  • Ecografia dell'apparato
  • Cistoscopia
  • Flussometria
Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • Franchigia: Euro 20,00 a carico dell'assicurato per fattura/ricevuta
  • Rimborso: Euro 100% a fattura tenuto conto della franchigia
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute. Nelle fatture/ricevute il medico deve indicare se le prestazioni sono state effettuate per patologia o per prevenzione

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non può usufruire del rimborso di questa prestazione.


Pazienti con ipertrofia prostatica

Prestazione prevista:
  • Rimborso dei farmaci
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non può usufruire del rimborso di questa prestazione.


Chirurgia urologica

Prestazione prevista (da richiedere entro 2 anni):
  • Intervento sia per finalità benigne che maligne
  • Rimborso del 60% a fattura/ricevuta (senza franchigia)
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non puo' usufruire del rimborso di questa prestazione.


Patologie andrologiche

Prestazione prevista (da richiedere entro 2 anni):

  • Visita andrologica
  • Rimborso delle spese sostenute una volta ogni 3 anni
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non puo' usufruire del rimborso di questa prestazione.

C.9 Dermatologia

Visite dermatologiche (per gli assistiti che rientrano nella fascia di età compresa fra i 35 e i 65 anni)

Rimborso per fatture (da richiedere entro 2 anni):
  • Rimborso: 60% a fattura (senza applicazione di franchigia)
  • Il rimborso è previsto ogni due anni

Massimale:

Per tutte le prestazioni dermatologiche, il massimale è di Euro 1.000,00 per anno assicurativo.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute
  • Nella fatture/ricevute il medico deve indicare se le pretazioni sono state fatte per prevenzione o per patologia

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non può usufruire del rimborso di questa prevenzione


Prestazioni previste per psoriasi medio/grave e dermatiti atopiche gravi

Rimborso (da richiedere entro 2 anni):
  • soggiorni termali: Euro 40,00 al giorno fino ad un massimo di 7 giorni
  • Spese sostenute per fototerapia (PUVA e baleno PUVA): 100% senza franchigia

Massimale:

Per tutte le prestazioni dermatologiche, il massimale è di Euro 1.000,00 per anno assicurativo.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute
  • Fotocopia dell'impegnativa emessa dallo specialista ospedaliero e/o della ricetta bianca solo se emessa dallo specialista dermatologo dell'Azienda sanitaria con allegata ricevuta di pagamento e/o fattura
D.1 Protesi ortopediche e acustiche
Prestazioni previste (per acquisto o noleggio):
  • Protesi ortopediche
  • Protesi acustiche
  • Busto C35
  • Busto steccato
  • Tutore Donjoy
Rimborso per fatture  (da richiedere entro 2 anni):
  • Rimborso: 60% a fattura
  • Senza applicazione della franchigia

Massimale:

Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Condizioni per il rimborso:
  • Il rimborso è previsto una volta all'anno
  • Questa prestazione non è prevista per il coniuge a carico
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

  • Domanda di rimborso compilata in ogni parte 
    Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie
  • Fatture o ricevute delle spese sostenute
  • Relazione del medico che contenga la prescrizione del dispositivo/presidio e la patologia
D.2 Dipositivi per malattie croniche (diabete)
Rimborso:
  • Franchigia: non prevista
  • Rimborso: 80% a fattura

Massimale:

  • Euro 300,00 a nucleo familiare per anno assicurativo
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

Stati di non autosufficienza temporanea
Rimborso:
  • rata mensile di Euro 500,00 al mese

Massimale:

  • rate mensili sino ad un massimo di 3 anni
Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:


N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non può usufruire del rimborso di questa prestazione.

Come posso richiedere i rimborsi?

Le richieste di rimborso possono essere presentate:

Moduli e download