Prestazioni

Rimborso:

• Indennità giornaliera (malattia, infortunio, parto, day hospital/day surgery)
• Spese pre/post ricovero sostenute nei 120 giorni precedenti e nei 120 giorni successivi al ricovero

 N.B. Non è previsto il rimborso del costo delle operazioni chirurgiche.

Massimale: 

• Indennità giornaliera: 60 Euro al giorno per un massimo di 30 giorni
• Spese pre/post ricovero: 600 Euro a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Scheda di dimissioni ospedaliera (per ricoveri inferiori ai 3 giorni)
• Cartella clinica completa (per ricoveri superiori ai 3 giorni)
• Verbale del pronto soccorso (se presente)

Rimborso:

• Ticket: 100%

Massimale: illimitato

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Ticket delle spese sostenute

ATTENZIONE: nel caso di rimborso di TICKET per accesso al PRONTO SOCCORSO, e´ necessario allegare il verbale del Pronto Soccorso

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

• Franchigia: Euro 50,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: 80% a fattura tenuto conto della franchigia

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: 60% a fattura

Massimale: 700,00 Euro a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Prescrizione o referto medico con indicazione della patologia/diagnosi

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

• Franchigia: Euro 250,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: 100% a fattura tenuto conto della franchigia (massimale illimitato)

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

• Franchigia: Euro 250,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: 1.000,00 Euro a nucleo per una sola prestazione all'anno tenuto conto della franchigia

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o  ricevute delle spese sostenute
• Relazione medica attestante la natura della patologia e le prestazioni effettuate con eventuale referto istologico (se eseguito)

C.3.1 Diagnostica strumentale (Radiologia)

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

Accesso a strutture convenzionate:

Rimborso:

• Franchigia: Euro 25,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: Euro 100% a fattura tenuto conto della franchigia

Accesso a strutture private: 

Rimborso:

• Franchigia: Euro 50,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso 80% a fattura tenuto conto della franchigia

Massimale: per le prestazioni presenti ai punti C.3.1, C.3.2 e C.3.3, il massimale e´ di Euro 3.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

Rimborso (uguale per struttura convenzionata e privata):

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: Euro 60% a fattura

Massimale: per le prestazioni presenti ai punti C.3.1, C.3.2 e C.3.3, il massimale e´ di Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o  ricevute  delle spese sostenute
• Prescrizione o referto medico con indicazione della patologia/diagnosi

C.3.2 Diagnostica di laboratorio (laboratorio analisi)

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

Accesso a strutture convenzionate:

Rimborso:

• Franchigia: Euro 15,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: Euro 100% a fattura tenuto conto della franchigia

Accesso a strutture private: 

Rimborso:

• Franchigia: Euro 25,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso 80% a fattura tenuto conto della franchigia

Massimale: per le prestazioni presenti ai punti C.3.1, C.3.2 e C.3.3, il massimale e´ di Euro 3.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

Rimborso (uguale per struttura convenzionata e privata):

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: Euro 60% a fattura

Massimale: per le prestazioni presenti ai punti C.3.1, C.3.2 e C.3.3, il massimale e´ di Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Prescrizione o referto medico con indicazione della patologia/diagnosi

C.3.3 Prestazioni terapeutiche

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

Accesso a strutture convenzionate:

Rimborso:

• Franchigia: Euro 15,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: Euro 100% a fattura tenuto conto della franchigia

Accesso a strutture private: 

Rimborso:

• Franchigia: Euro 50,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso 80% a fattura tenuto conto della franchigia

Massimale: per le prestazioni presenti ai punti C.3.1, C.3.2 e C.3.3, il massimale e´ di Euro 3.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

Rimborso (uguale per struttura convenzionata e privata):

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: Euro 60% a fattura

Massimale: per le prestazioni presenti ai punti C.3.1, C.3.2 e C.3.3, il massimale e´ di Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Prescrizione o referto medico con indicazione della patologia/diagnosi

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

• Franchigia: Euro 50,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: 80% a fattura tenuto conto della franchigia

 Massimale: Euro 500,00 a nucleo per anno assicurativo

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

• Fisioterapia e riabilitazione ambulatoriale: 60% a fattura (nessuna franchigia)
• Cure termali: 50% a fattura (nessuna franchigia)

 Massimale: Euro 800,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o  ricevute delle spese sostenute
• Verbale del pronto soccorso (se presente)
• Prescrizione medica con indicazione della patologia/diagnosi
• Indicazione del titolo medico del soggetto presso cui sono state effettuate le sedute di fisioterapia (che dovrà risultare abilitato in fisioterapia)
• Nel caso di molteplici sedute di fisioterapia, indicare nella fattura il numero delle stesse e le date in cui sono state effettuate

N.B. Le prestazioni devono essere effettuate da personale medico o paramedico abilitato in terapia della riabilitazione e il cui titolo deve essere comprovato dal documento di spesa.

C.1 Lenti (per occhiali/a contatto)

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

• 120,00 Euro a nucleo ogni 3 anni (tenendo conto della franchigia di Euro 50,00 a fattura/ricevuta)
• Condizioni per il rimborso: nessuna

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

Lenti per occhiali da vista:

• 150,00 Euro a nucleo ogni 2 anni (non è prevista l'applicazione di una franchigia)
• Condizioni per il rimborso: presentare documentazione di variazione delle diottrie

Lenti a contatto:

• 50,00 Euro ogni anno (non è prevista l'applicazione di una franchigia)

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute emesse da un ottico, oppure da un oculista oppure da un ottico/optometrista.
• Nella fattura/ricevuta deve emergere che si tratta di occhiali da vista/lenti a contatto e deve essere indicata la variazione delle diottrie (fatture dal 01.08.2019)
• Nella fattura/ricevuta deve emergere che si tratta di occhiali da vista/lenti a contatto e devono essere indicate le diottrie (fatture sino al 31.07.2019)

N.B. nella fattura il prezzo delle lenti e della montatura deve essere scomposto

Gli iscritti che dovessero riscontrare problematiche relative alla prestazione occhiali contattino direttamente il Fondo.

C.5.2 Chirurgia refrattiva

Rimborso:

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: 75% della fattura sino a raggiungimento del massimale

Massimale: Euro 750,00 ad occhio ogni due anni a nucleo

Condizioni:

• Cambio del visus prima e dopo l´intevento (maggiore o uguale a 2 diottrie)
• Per fatture sino al 31.07.2019: Per ottenere il rimborso l'intervento deve essere effettuato su entrambi gli occhi
• Per fatture dal 01.08.2019: Il rimborso viene erogato anche se l'intervento viene fatto solo ad un occhio.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture, notule, ricevute, ticket delle spese sostenute: in questi documenti deve emergere espressamente che si tratta di un intervento di chirurgia refrattiva e deve essere riportata la patologia per la quale si esegue l´intervento
• Documento attestante il cambio del visus prima e dopo l´intervento (maggiore o uguale a 2), rilasciato dal medico oculista che ha effettuato l´operazione

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019: come da TARIFFARIO ODONTOIATRICO

Massimale:

• Prestazioni odontoiatriche di prevenzione (igiene orale e paradontologia - diagnostica - conservativa): illimitato
• Prestazioni di chirugica (chirurgia - implantologia) e cure dentarie da infortunio (protesica): 2.000,00 Euro a nucleo per anno assicurativo

Rimborso per fatture dal 01.08.2019: come da TARIFFARIO ODONTOIATRICO

Massimale:

• Prestazioni odontoiatriche di prevenzione (igiene orale e paradontologia - diagnostica - conservativa): illimitato
• Prestazioni di chirugica (chirurgia - implantologia) e cure dentarie da infortunio (protesica): 2.000,00 Euro a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese odontoiatriche) compilata in ogni parte: la prima parte deve essere compilata dall´assicurato, la seconda parte deve essere necessariamente compilata dal dentista, il quale dovrà apporvi la propria firma e il proprio timbro.
• Fatture o ricevute delle spese sostenute con marca da bollo (dove prevista).
• In caso di cure dentarie da infortunio, è richiesto di allegare il verbale del Pronto Soccorso

N.B. nelle fatture emesse in Italia, che superano l´importo di Euro 77,47, deve essere apposta la marca da bollo.

N.B. pregasi allegare, se emesse, anche la fatture di acconto

Prestazioni previste:

• Apparecchio mobile: rimborso Euro 950,00
• Apparecchio fisso: rimborso Euro 1.300,00

Condizioni per il rimborso:

• Vengono rimborsate le fatture a partire dal 01.08.2019 sino al 31.07.2021 (incluso)

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (Modulo di rimborso) compilata in ogni parte: una parte deve essere compilata dal richiedente con i propri dati; la seconda parte deve essere compilata dal dentista
• Fatture ricevute delle spese sostenute con marca da bollo (per fatture superiori ad Euro 77,47)
• Relazione del dentista sullo stato dei lavori eseguiti

Il Fondo si riserva la facolta´ di richiedere ulteriore documentazione per una corretta valutazione della pratica o per la verifica della veridicita´ della documentazione.

Le domande di rimborso devono essere inviate a SANI-FONDS a mezzo e-mail (info@sani-fonds.it) o a mezzo posta (Via Marie Curie 15 - 39100 BOLZANO)

C.8.1 PRESTAZIONI DI PREVENZIONE

Prestazioni previste:

• Visita ginecologica
• Pap-Test
• Ecografica ginecologica o transvaginale di routine

Rimborso:

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: 100% a fattura

Condizioni di rimborso:

• Il rimborso viene erogato una volta l'anno.
• La prestazione è valida per il solo titolare della polizza: dipendente o familiare pagante

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute, delle spese sostenute. Nella fattura/ricevuta il medico deve indicare se le prestazioni effettuate sono state fatte per prevenzione o per patologia.

C.8.2 PREVENZIONE TUMORI AL SENO (NOVITÀ per fatture dal 01.08.2019)

Prestazioni previste:

• Mammografia
• Ecografia senologica

Rimborso:

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: 100% a fattura

Condizioni di rimborso:

• Il rimborso viene erogato una volta ogni 3 anni.
• La prestazione è valida per il solo titolare della polizza: dipendente o familiare pagante
• Il richiedente deve avere un'età anagrafica tra i 40 e i 50 anni.

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute, delle spese sostenute. Nella fattura/ricevuta il medico deve indicare se le prestazioni effettuate sono state fatte per prevenzione o per patologia.

C.8.5 PERCORSO MATERNITÀ (NOVITÀ per fatture dal 01.08.2019)

Prestazioni previste:

• 5 visite di controllo ostetrico ginecologico
• Controlli ostetrici
• 4 ecografie
• Analisi di laboratorio e accertamenti diagnostici
• Indagini genetiche
• Prestazioni di riabilitazione post-partum

Rimborso:

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: 60% a fattura

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute, delle spese sostenute.

N. B. Il rimborso massimale previsto per tutte le prestazioni è di Euro 4.000,00 all'anno.

C.8.3. PREVENZIONE E CURA DEI TUMORI

Prestazioni previste (1 volta l´anno e a partire dal 45° anno di età):

• Visita specialistica
• PSA

Rimborso:

• Franchigia: non prevista
• Rimborso: 100% a fattura

Prestazioni previste:

• Ecografia dell´apparato
• Cistoscopia
• Flussometria

Rimborso:

• Franchigia: Euro 20,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: Euro 100% a fattura tenuto conto della franchigia

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute. Nelle fatture/ricevute il medico deve indicare se le prestazioni sono state effettuate per patologia o per prevenzione.

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non puo´ usufruire del rimborso di questa prevenzione

PAZIENTI CON IPERTROFIA PROSTATICA

Prestazione prevista:

• Rimborso dei farmaci

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Scontrino fiscale

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non puo´ usufruire del rimborso di questa prevenzione

CHIRURGIA UROLOGICA

Prestazione prevista dal 01.08.2019:

• Intervento sia per finalità benigne che maligne
• Rimborso del 60% a fattura/ricevuta (senza franchigia)

Prestazione prevista fino al 31.07.2019:

• Indennità giornaliera: 60,00 Euro al giorno per un massimo di 10 giorni
• Spese collegate: 80% della fattura/ricevuta

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Lettera di dimissione ospedaliera completa

C.8.4 PATOLOGIE ANDROLOGICHE (Novità per fatture dal 01.08.2019)

Prestazione prevista: Visita andrologica

Rimborso: una volta ogni 3 anni delle spese sostenute

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute

N. B. Il rimborso massimale previsto per tutte le prestazioni è di Euro 4.000,00 all'anno.

VISITE DERMATOLOGICHE (per gli assistiti che rientrano nella fascia di eta´ 35-65 anni)

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

• Franchigia: Euro 50,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: 100% a fattura tenuto conto della franchigia
• Il rimborso è previsto ogni due anni.

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

• Rimborso: 60% a fattura (senza applicazione di franchigia)
• Il rimborso è previsto ogni due anni.

Massimale: per tutte le prestazioni dermatologiche, il massimale e´ di Euro 1.000,00  per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Nella fatture/ricevute il medico deve indicare se le pretazioni sono state fatte per prevenzione o per patologia

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non puo´ usufruire del rimborso di questa prevenzione

PRESTAZIONI PREVISTE PER PSORIASI MEDIO/GRAVE E DERMATITI ATOPICHE GRAVI

Rimborso:

• soggiorni termali: Euro 40,00 al giorno fino ad un massimo di 7 giorni
• Spese sostenute per fototerapia (PUVA e baleno PUVA): 100% senza franchigia

Massimale: per tutte le prestazioni dermatologiche, il massimale e´ di Euro 1.000,00 per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Fotocopia dell´impegnativa emessa dallo specialista ospedaliero e/o della ricetta bianca solo se emessa dallo specialista dermatologo dell´Azienda sanitaria con allegata ricevuta di pagamento e/o fattura

Prestazioni previste (per acquisto o noleggio):

• Protesi ortopediche
• Protesi acustiche
• Busto C35
• Busto steccato
• Tutore Donjoy

Rimborso per fatture sino al 31.07.2019:

• Franchigia: Euro 50,00 a carico dell´assicurato per fattura/ricevuta
• Rimborso: 80% a fattura tenuto conto della franchigia

Rimborso per fatture dal 01.08.2019:

• Rimborso: 60% a fattura senza applicazione della franchigia

Massimale: Euro 1.000,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Relazione del medico che contenga la prescrizione del dispositivo/presidio e la patologia
  
  

Rimborso:

• Rimborso: 80% a fattura (senza franchigia)
• Massimale: Euro 300,00 a nucleo per anno assicurativo

Come si presenta la domanda di rimborso?

• Domanda di rimborso (>>Modulo: domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Fatture o ricevute delle spese sostenute
• Relazione del medico che contenga la prescrizione del dispositivo e la patologia           

Rimborso:

• rata mensile di Euro 500,00 al mese

Massimale: rate mensili sino ad un massimo di 3 anni

Come si presenta la domanda di rimborso?

Per richiedere il rimborso delle prestazioni sanitarie bisogna presentare i seguenti documenti:

• Domanda di rimborso (>>Modulo: Domanda di rimborso spese sanitarie) compilata in ogni parte
• Modulo LTC (>> Modulo) compilato e firmato dal medico curante (con tutta la documentazione elencata nel modulo stesso)

N.B. Il coniuge fiscalmente a carico non puo´ usufruire del rimborso di questa prevenzione