Welche Leistungen erstattet SANI-FONDS?

Die Rückerstattung ist innerhalb 31. März des auf den Krankenhausaufenthalt bzw. des Rechnungsdatums (wenn Ausland) folgenden Jahres:

• Tagegeld (Krankheit, Unfall, Geburt)

 Höchstbetrag:

• Tagegeld: 50,00 Euro pro Tag, beginnend mit dem 6. Tag des Krankenhausaufenthalts und für einen Zeitraum von höchstens 25 Tagen

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
steigen Sie in Ihren persönlichen Bereich ein: Login zu den Online-Diensten (sani-fonds.it)
wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Rechnungen oder Quittungen der Aufwendungen
• Vollständige Krankengeschichte
• Protokoll der Notaufnahme (falls vorhanden)

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen:

• Rehabilitationsbehandlungen nach dem
  Krankenhausaufenthalt vor: Logopädie und Ergotherapie, sofern sie innerhalb von 120 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden und im Zusammenhang mit der Krankheit oder Verletzung stehen, die den Krankenhausaufenthalt verursacht hat

 Höchstbetrag:

• Der jährliche Höchstbetrag für die Erstattung der Kosten nach einem Krankenhausaufenthalt beläuft
  sich auf insgesamt 400,00 Euro für den Eingeschriebenen und seine Familiengemeinschaft.

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Vollständige Krankengeschichte
• Ärztliche Verschreibung (falls nicht bereits in der Krankengeschichte angegeben) 

Die Rückerstattung muss in einem einzigen Ansuchen bis spätestens 31. März des drauffolgenden Jahres beantragt werden.

• Ticket: 100%, mit einer Selbstbeteiligung von 50,00 Euro zu Lasten sowohl des Eingeschriebenen als auch eines jeden Mitgliedes der Familiengemeinschaft

Höchstbetrag:

• Jährlicher Höchstbetrag von 1.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und seiner Familiengemeinschaft 

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
steigen Sie in Ihren persönlichen Bereich ein: Login zu den Online-Diensten (sani-fonds.it)
wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Tickets
• Quittung zum Nachweis der Bezahlung der Ticket

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Selbstbeteiligung: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: 50% je Rechnung

Höchstbetrag:

• 50,00 Euro pro durchgeführter Untersuchung und für höchstens 5 Leistungen pro Familiengemeinschaft und Kalenderjahr

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Ärztliche Verschreibung mit Angabe der Verdachtsdiagnose oder ärztlicher Befund mit Angabe der festgestellten Pathologie/Diagnose

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen

• Selbstbeteiligung: 250,00 Euro zu Lasten des/der Versicherten je Rechnung/Beleg
• Rückerstattung: 800,00 Euro für den Eingeschriebenen und die Familiengemeinschaft; es ist höchstens eine Leistung im Jahr, unter Berücksichtigung des Freibetrags, zugelassen

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Ärztliche Verschreibung mit Angabe der Verdachtsdiagnose oder ärztlicher Befund mit Angabe der festgestellten Pathologie/Diagnose

Instrumentale Diagnostik (Radiologie)

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Selbstbeteiligung: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: 60% je Rechnung

Höchstbetrag: 

150,00 Euro pro Leistung
Die jährliche Verfügbarkeit bezüglich Erstattungen für radiologische Leistungen, für Laborleistungen und für therapeutische Leistungen (C.3.1, C.3.2 und C.3.3) beträgt insgesamt 800,00 Euro für den Eingeschriebenen und die Familiengemeinschaft.

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
steigen Sie in Ihren persönlichen Bereich ein: Login zu den Online-Diensten (sani-fonds.it)
wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Ärztliche Verschreibung mit Angabe der Verdachtsdiagnose oder ärztlicher Befund mit Angabe der festgestellten Pathologie/Diagnose

Labordiagnostik

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Selbstbeteiligung: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: 60% je Rechnung

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen für radiologische Leistungen, für Laborleistungen und für therapeutische Leistungen (C.3.1, C.3.2 und C.3.3) beträgt insgesamt 800,00 Euro für den Eingeschriebenen und die Familiengemeinschaft.

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
steigen Sie in Ihren persönlichen Bereich ein: Login zu den Online-Diensten (sani-fonds.it)
wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Ärztliche Verschreibung mit Angabe der Verdachtsdiagnose oder ärztlicher Befund mit Angabe der festgestellten Pathologie/Diagnose

Therapeutische Leistungen

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Freibetrag: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: 60% je Rechnung

Höchste Entschädigungssumme:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen für radiologische Leistungen, für Laborleistungen und für therapeutische Leistungen (C.3.1, C.3.2 und C.3.3) beträgt insgesamt 800,00 Euro für den Eingeschriebenen und die Familiengemeinschaft.

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
steigen Sie in Ihren persönlichen Bereich ein: Login zu den Online-Diensten (sani-fonds.it)
wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Ärztliche Verschreibung mit Angabe der Verdachtsdiagnose oder ärztlicher Befund mit Angabe der festgestellten Pathologie/Diagnose

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Physiotherapie und ambulatorische Rehabilitation: 60% je Rechnung (Selbstbeteiligung nicht vorgesehen)
• Thermalkuren: 50% je Rechnung (Selbstbeteiligung nicht vorgesehen)

Höchstbetrag:

800,00 Euro pro Familiengemeinschaft und Kalenderjahr

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
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wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Protokoll der Notaufnahme (falls vorhanden)
• Ärztliche Verschreibung (Facharzt) mit Angabe der festgestellten Pathologie/Diagnose
• Angabe der medizinischen Qualifikation der Person, bei der die physiotherapeutischen Behandlungen
  durchgeführt wurden (physiotherapeutische Fachausbildung muss belegt sein)
• Bei langfristiger physiotherapeutischer Behandlung ist in der Rechnung die Anzahl der Einheiten mit den entsprechenden Daten anzugeben

HINWEIS: Die Leistungen müssen von ärztlichem Personal oder Fachkräften mit Zulassung im Bereich Rehabilitationstherapie erbracht werden, deren Ausbildungstitel aus der Rechnung hervorgehen muss.

Gläser für Brillen und Kontaktlinsen

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Gläser für Brillen: 
  • Rückerstattung: 150,00 Euro für die Familiengemeinschaft alle 2 Jahre ab dem Datum der ersten erstatteten Rechnung (keine Selbstbeteiligung)
  • Voraussetzung für die Rückerstattung: Erste Brille oder Veränderung des Dioptrienwertes belegen, die Fassung ist ausgeschlossen
    
    
• Kontaktlinsen
  Rückerstattung: 50,00 Euro pro Jahr (keine Selbstbeteiligung)

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Belege der Aufwendungen ausgestellt von einem Optiker, Augenarzt oder Optiker/Optometristen.
• Aus der Rechnung/Beleg muss hervorgehen, dass es sich um Sehbrillen/Kontaktlinsen handelt und dass sich der Dioptrienwertes verändert hat.

Hinweis: Die Kosten für die Brillengläser und die Fassung müssen in der Rechnung gesondert ausgewiesen sein.

Refraktive Chirurgie

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

• Selbstbeteiligung: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: 75% der Rechnung bis zur Erreichung des Höchstbetrages

Höchstbetrag:

• 750,00 Euro pro Auge und insgesamt 1.500,00 Euro für die Familiengemeinschaft (maximal zwei Eingriffe); dann alle zwei Jahre ab dem Datum der ersten erstatteten Rechnung

Konditionen:

• Änderung der Sehschärfe vor und nach dem Eingriff (mehr oder gleich 2 Dioptrien)
• Für den Erhalt der Rückerstattung genügt auch nur der Eingriff an einem der beiden Augen.

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen,
steigen Sie in Ihren persönlichen Bereich ein: Login zu den Online-Diensten (sani-fonds.it)
wählen Sie "Neuer Antrag" und die Leistung, für welche Sie um Erstattung ansuchen;
legen Sie folgende Unterlagen bei:

• Rechnungen, Honorarnote, Quittungen für entstandene Kosten mit Angabe der Zahlung. Aus diesen Unterlagen muss klar hervorgehen, dass es sich um einen refraktiven Eingriff handelt; zudem ist die zu behandelnde Pathologie anzugeben.
• Bescheinigung über die Änderung der Sehschärfe vor und nach dem Eingriff (mehr oder gleich 2), ausgestellt vom behandelnden Augenarzt.

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

• Der jährliche Höchstbetrag für die Leistungen der MUNDHYGIENE und PARODONTOLOGIE, DIAGNOSTIK, ZAHNERHALTUNG, CHIRURGIE, IMPLANTOLOGIE, PROTHETIK beläuft sich auf insgesamt 1.750,00 Euro pro Familiengemeinschaft.

• Höchstbeträge und die Häufigkeit der Erstattungen sind auf Seite 34-36 der Leistungsordnung von Sani-Fonds beschrieben: Leistungsordnung SANI-FONDS 2024

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen, sind folgende Unterlagen vorzulegen:

• Formular der Zahnarztspesen,das vom Zahnarzt ausgefüllt, unterschrieben und mit Stempel versehen werden muss. 
  Formular Zahnarztspesen
• Rechnungen oder Quittungen, einschließlich Akonto-Rechnungen, über die entstandenen Kosten (falls vorgesehen, mit Stempelmarke), aus denen hervorgeht, dass die Zahlung erfolgt ist
• Bei zahnärztlicher Behandlung infolge eines Unfalls ist das Notaufnahmeprotokoll beizulegen

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Vorgesehene Leistungen:

• Kieferorthopädische Behandlung mit fester oder mobiler Zahnspange: Rückerstattung 500,00 Euro

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Bericht des Zahnarztes über den Verlauf der Arbeiten
• Rechnungen, Quittungen oder auch Akonto-Rechnungen über die entstandenen Kosten, aus
  denen hervorgeht, dass die Zahlung erfolgt ist

Die Leistung ist für Familienmitglieder nicht vorgesehen.

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Ersatzfähige Leistungen (Kauf oder Leihgabe):

• Orthopädische Prothesen
• Hörgeräte
• Korsett C35
• Stabkorsett
• Gelenkorthese

Rückerstattung:

• Rückerstattung: 60% je Rechnung
• Selbstbeteiligung nicht vorgesehen

Höchste Entschädigungssumme:

1.000,00 Euro je Eingeschriebenen und Familiengemeinschaft pro Jahr

Voraussetzungen für die Rückerstattung:

• Die Rückerstattung wird einmal pro Jahr gewährt

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten mit Angabe der erfolgten Zahlung
• Arztbericht, der die Verschreibung der Vorrichtung bzw. Hilfsmittel und die Krankheit beinhaltet

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen unter den Punkten E.1 bis E.6 beträgt insgesamt 4.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und die zahlenden Familienmitglieder.

Leistungen zur Vorsorge

Vorgesehene Leistungen:

Rückerstattung (Einreichefrist innerhalb 2 Jahren):

• Selbstbeteiligung: 20 Euro pro Rechnung, für die Leistungen unter Buchstabe b) und c)
• Rückerstattung: 100 % je Rechnung (Freibetrag abgezogen)

Voraussetzungen für die Rückerstattung:

• Die Rückerstattung wird einmal pro Jahr gewährt und gilt mit der ersten Erstattung als ausgeschöpft, auch wenn nur für eine der vorgesehenen Leistungen angesucht wurde

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

Um die Rückerstattung der Gesundheitsleistungen zu beantragen, sind folgende Unterlagen vorzulegen:

• Vollständig ausgefüllter Rückerstattungsantrag
  Formular: Antrag auf Erstattung der allgemeinen Gesundheits­kosten
• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten, aus denen hervorgeht, dass die
  Zahlung erfolgt ist. Aus der Rechnung/Quittung des Arztes muss hervorgehen, dass es sich um Vorsorgeuntersuchung handelt.

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen unter den Punkten E.1 bis E.6 beträgt insgesamt 4.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und die zahlenden Familienmitglieder.

Leistungen zur Vorsorge von Brustkrebs

Vorgesehene Leistungen:

• Mammographie
• Ultraschalluntersuchung der Brust

Rückerstattung:

• Selbstbeteiligung: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: max. 100,00 Euro

Voraussetzungen für die Rückerstattung:

• Die Rückerstattung wird einmal alle 2 Jahre gewährt und gilt mit der ersten Erstattung als ausgeschöpft, auch wenn nur für eine der vorgesehenen Leistungen angesucht wurde
• Diese Leistung gilt  nur für Eingeschriebene und zahlende Familienmitglieder
• Das Alter der Antragstellerin muss zwischen 40 und 45 Jahre sein

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten, aus denen hervorgeht, dass dieZahlung erfolgt ist. Aus der Rechnung/Quittung des Arztes muss hervorgehen, dass es sich um Vorsorgeuntersuchung handelt

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen unter den Punkten E.1 bis E.6 beträgt insgesamt 4.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und die zahlenden Familienmitglieder.

Vorsorge und Krebsbehandlung

Erstattungsfähige Leistungen (1 Mal jährlich, nur für Eingeschriebene vom 40. bis 75. Lebensjahr):

Rückerstattung:

• Selbstbeteiligung: 20,00 Euro pro Rechnung für die Leistungen unter Punkt b), c) und d)
• Rückerstattung: 100% je Rechnung (wo vorgesehen, Selbstbeteiligung abgezogen)

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten, aus denen hervorgeht, dass die Zahlung erfolgt ist. Aus der Rechnung/Quittung des Arztes muss hervorgehen, dass es sich um Vorsorgeuntersuchung handelt.

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen unter den Punkten E.1 bis E.6 beträgt insgesamt 4.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und die zahlenden Familienmitglieder.

Andrologische Pathologie

Rückerstattung, ein mal alle 3 Jahre:

• Andrologische Visite

• 100 % der Rechnung

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten, aus denen hervorgeht, dass die Zahlung erfolgt ist. Aus der Rechnung/Quittung des Arztes muss hervorgehen, dass es sich um Vorsorgeuntersuchung handelt.

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen unter den Punkten E.1 bis E.6 beträgt insgesamt 4.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und die zahlenden Familienmitglieder.

Mutterschaft

Vorgesehene Leistungen:

Rückerstattung:

• Selbstbeteiligung: nicht vorgesehen
• Rückerstattung: 60 % je Rechnung

Bedingungen:

• Das Mutterschaftspaket wird nur einmal im Kalenderjahr erstattet, unabhängig davon, ob die Erstattung für eine oder alle der Leistungen unter a), b), c) d), e) f) gemäß den oben genannten Einschränkungen beantragt wird.

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten, aus denen hervorgeht, dass die Zahlung erfolgt ist
• Schwangerschaftsbescheinigung

Der Rückerstattungsantrag ist innerhalb 31. März des auf das Rechnungsdatum folgende Jahr einzureichen.

Höchstbetrag:

Die jährliche Verfügbarkeit für die Erstattungen unter den Punkten E.1 bis E.6 beträgt insgesamt 4.000,00 Euro für den Eingeschriebenen und die zahlenden Familienmitglieder.

Dermatologische Visite (für Eingeschriebene im Alter zwischen 35 und 65 Jahren)

Rückerstattung:

• Rückerstattung: 60% je Rechnung (Selbstbeteiligung nicht vorgesehen)
• Rückerstattung ein Mal alle 2 Jahre

Sani-Fonds sieht nur für Eingeschriebene mit

• mittelschwerer/schwerer Psoriasis (PASI >= 10); und/oder
• schwerer atopischer Dermatitis, unabhängig vom Alter,

die Erstattung folgender Spesen vor:

• Hotel für Thermalkuraufenthalte (40 Euro pro Tag mit einer Höchstdauer von 7 Tagen)
• Phototherapien (PUVA und Bade-PUVA), zu 100 % ohne Selbstbeteiligung

Wie wird der Rückerstattungsantrag gestellt?

• Rechnungen oder Quittungen über die entstandenen Kosten, aus denen hervorgeht, dass die Zahlung erfolgt ist
• Aus der Rechnung/Quittung des Arztes muss hervorgehen, dass die erbrachten Leistungen aus Gründen der medizinischen Vorsorge durchgeführt wurden.